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經手腕橈動脈「通波仔」 創傷少 療效快
May 14, 2019

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提起「通波仔」,相信大部分港人都有所認識,但原來通波仔在過去多年間也不斷改進,其中15年前開始,香港引入了經手腕橈動脈通波仔手術,由於創傷少和康復較快,令手術治療越趨普及,大大減低患者心臟病發的機會,目前已經成為主流方法。

45歲的梁先生,年初時因心口痛求診,確診患上冠心病,醫生建議他接受「通波仔」手術,但他想都不想就拒絕了。直到三個月前,他再次因心絞痛入院,檢查後發現三條冠狀動脈均有阻塞情況,其中一條更塞了九成。但他因為怕痛,又擔心手術後會影響工作,故不願意做手術。

後來經醫生解釋手術是經手腕橈動脈進行,只需局部麻醉,術後無需卧床,最快翌日出院,他最終願意接受手術,順利為心臟「拆彈」。

香港人飲食習慣不健康、缺乏運動,是導致冠心病年輕化的主要原因,不少人50歲前已經需要「通波仔」。而為了讓病人術後能盡快回復正常生活,醫學界25年前成功研究出突破性的經手腕橈動脈「通波仔」技術。

有別於傳統「通波仔」手術,需要在大腿開一個切口,經股動脈引入導管及球囊,直達冠狀動脈堵塞的位置,再打通血管。潛在風險是置入導管時有機會誤傷大腿附近的主要靜脈及神經;加上股動脈位置較深,會較難止血。

相比之下,從手腕引入導管的橈動脈「通波仔」手術,由於手術位置鄰近骨骼,附近沒有主要神經及靜脈,好處是創傷少和較易止血,更可顯著減低傷口出現併發症的風險,故近年已逐漸取代傳統方法,成為「通波仔」的主流方案。

論治療效果,經橈動脈或股動脈進行「通波仔」的原理一樣,手術時間、導入位置與心臟之間的距離也差不多。但由於前者較易止血,故特別適用於一些病情較差的急性心肌梗塞個案。原因是這類病人很多時需服用高劑量的抗凝血藥物,出血風險較高,所以如需「通波仔」,一般會採用經手腕橈動脈進行。

累積多年經驗,目前臨床上有多達九成半的本地病人會採用經手腕橈動脈「通波仔」手術。不過亦有大約1%的病人因為血管太幼或需要洗腎而無法採用,須採用傳統經大腿股動脈引入導管的方法進行。

但必須強調,即使病人順利完成「通波仔」手術、打通血管,不代表一勞永逸。假如病人不遵從醫生指示按時服藥及培養良好飲食習慣,仍有機會復發,令血管再次堵塞。要預防冠心病,平日應避免進食飽和脂肪及反式脂肪含量高的食物,以減少血液中壞膽固醇的含量。再配合良好的生活習慣,例如不吸煙、每日做30分鐘中等強度運動、保持心情輕鬆等。如有三高問題,必須盡早診治,以減低併發心臟病的機會。

 

謝德新醫生
心臟科名譽顧問醫生
港怡醫院心臟導管治療中心總監

 

以上資訊由港怡醫院提供

 

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