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手术前化疗缩小肿瘤 患者或可保留乳房
Jun 10, 2019

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不少女士得悉患上乳癌后,最担心就是要完全切除乳房。港怡医院外科名誉顾问医生周芷茵指出,近年渐趋普遍的术前化疗有助缩小肿瘤,患者或不需要接受全乳切除手术,为她们带来保留乳房的希望。

以往,辅助化疗大多于手术后进行,以消灭或控制体内的癌细胞,减低复发机会。不过,近年有研究数据显示,患者在术前或术后接受化疗的存活率分别不大,但术前化疗或可避免全乳房切除,亦有机会减低手术的复杂程度,因此越来越多个案选择在手术前化疗。

术前化疗最主要的目的,是帮助患者保留乳房,即使部分较为晚期(第三期)的患者也适用。「术前化疗有助缩小体积较大的肿瘤,切割的范围变相减少,原本需要全乳切除的患者,有机会改为局部切除;亦有些患者的肿瘤与乳头太接近,不适合局部切除,经过术前化疗后,肿瘤与乳头的距离变得较远,未必需要切除乳头或整个乳房。」周医生说。

另外,如癌细胞已转移至腋下淋巴,术前化疗也令手术较容易进行,「有些患者的腋下淋巴出现许多肿瘤,先进行化疗的话,有助缩小肿瘤,减少它们依附着大血管的机会,切除时较少阻碍。」周医生续说。

周医生解释,要决定是否进行术前化疗,首先得看肿瘤类别,「HER2型肿瘤及三阴性肿瘤对化疗的反应较好,这两类患者术后本来也有机会需要化疗,改在术前进行则分别不大,更可缩小肿瘤。有数据指出,此两类乳癌患者在化疗后接受手术,其肿瘤完全消失的机会超过10%,复发率也相对较低;亦有案例发现,术前化疗后,肿瘤并无化验出癌细胞,同样反映患者的复发率较低。」

至于管腔型肿瘤,其对化疗的反应不及另外两类肿瘤,未必适合接受术前化疗,医生一般会建议患者先做手术,再决定是否需要附加治疗。「部分患者情况较复杂,如同时有管腔型和HER2型乳癌,则要视乎病人报告,才决定治疗方案。」周医生补充。

根据目前的国际指引,化疗会集中在同一时期进行,术前曾接受化疗的患者,除非术后指标出现转变,基本上都不需再次化疗。而接受局部切除的患者,由于仍剩下乳房组织,术后必须进行电疗,以减低局部复发率。

 

周芷茵医生
港怡医院外科名誉顾问医生

 

以上信息由港怡医院提供

 

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