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乳癌治疗方案多   全乳、局部切除有助根治
Jun 10, 2019

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确诊患乳癌后,面对乳房切除手术,许多女士都「三心二意」,既不想完全切除乳房,却又担心局部切除成效不足。港怡医院外科名誉顾问医生周芷茵表示,两种切除术也有机会根治乳癌,决定的关键在于根据病情及患者的需要,而选择最适合患者的方案。

对乳癌患者来说,外科手术是一种根治性治疗,因此未必适合所有患者。「关键是患者的癌细胞有否转移。乳癌早期(即第一、第二期),以及淋巴未被感染的病人都适合做手术;如已转移到较远的器官,例如内脏、骨骼等地方,就要先用药控制病情,才能做手术。」周医生说。不过,如出现乳房肿瘤流血、护理上有困难等病征,即使癌细胞已扩散,仍须藉手术作出控制。

要确定有否出现转移,一般会用上正电子计算机扫描(PET-CT),检查身体其它部位有否肿瘤;本港近年引入正电子磁力共振扫描(PET-MR),辐射量较前者为低,能更清晰地观察软组织,并可在可疑位置马上进行磁力共振,进一步提高准确度。周医生指出,乳癌期数较高的患者出现转移的机会也较大,可与医生商量应否接受扫描。

周医生表示,全乳房切除术的历史较为悠久,以往约七至八成病人确诊后,都会选择此手术。「接受手术后,剩余的乳房组织少于5%,复发率相对较低,而且在大部分情况下,都不需要做第二次手术;术后如情况理想,电疗可免则免。」此外,由于已切除双乳,患者日后无须再接受乳房X光造影检查,免受「夹胸」之苦。

然而切除乳房也有副作用,例如部分患者会感到绷紧、麻痹,亦有女士觉得义乳较重,不方便运动,甚至无法接受外观转变。周医生表示,以上问题都可透过乳房重建手术来改善。

局部切除则对外观的影响较小,患者可保留大部分乳房,包括乳头和乳晕,术后亦会施以外科矫形,以减低乳房的凹陷程度。

但此手术也有限制,即使已切除肿瘤,肉眼无法分辨其边缘是否仍有癌细胞,幸而本港部分私家医院提供急冻切片化验,可在手术期间检验边缘位置,其准确度超过九成,避免再次进行手术。「局部切除后,由于仍剩下不少乳房组织,因此必定要做电疗,利用游离辐射减低局部复发率。」周医生补充。

不过,局部切除未必适用于所有患者。「有病人的肿瘤与乳头太近,因乳头已受感染,切除肿瘤后仍须切除乳头,外观上与全乳房切除分别不大,但却不够彻底;亦有患者的乳房出现多于一个病灶,则有风险割得不干净,或较适合做全乳切除。」周医生解释。

 

周芷茵医生
港怡医院外科名誉顾问医生

 

以上信息由港怡医院提供

 

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